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環(huán)球汽車7月消息小楊來為大家解答以上問題，picc置管后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些，你想知道的都在這里了很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

(相關(guān)資料圖)

剛聽說PICC時(shí)你會(huì)想到什么？估計(jì)很多人都會(huì)以為是中國人保財(cái)險(xiǎn)吧。

其實(shí)，如果身邊有人患了腫瘤，PICC很快會(huì)成為交流過程中的一個(gè)高頻詞匯，特別是在第一次化療前醫(yī)護(hù)人員往往就會(huì)推薦置PICC，那么PICC到底是什么？置完后要注意些什么？什么時(shí)候可以拔除呢？

PICC是什么？

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、頭靜脈、肱靜脈等）穿刺置入，導(dǎo)管頭端送達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，作為高級(jí)血管工具自產(chǎn)生到現(xiàn)在有80多年的歷史，90年代后期，PICC引入中國，并迅速發(fā)展，廣泛用于腫瘤化療、成人術(shù)后腸外營養(yǎng)通路和早產(chǎn)兒營養(yǎng)通路的建立等方面，PICC已被證實(shí)是一種安全、有效、多用途的技術(shù)。

PICC適應(yīng)癥

（1）需要長期靜脈治療的患者；

（2）缺乏外周靜脈通路的患者；

（3）有鎖骨下或頸內(nèi)靜脈插管禁忌證的患者；

（4）需輸注刺激性藥物，如化療藥物等的患者；

（5）需輸注高滲性或黏稠性液體，如胃腸外營養(yǎng)的患者；

（6）需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血的患者；

（7）家庭病床的患者；

（8）早產(chǎn)兒或兒童。

PICC禁忌癥

（1）穿刺部位有感染或損傷；

（2）穿刺側(cè)有外傷史、血管外科手術(shù)史、放射治療史、靜脈血栓形成史與乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢；

（3）肘部血管條件差無法確定穿刺部位者；

（4）有嚴(yán)重的出血性疾病者；

（5）患者順應(yīng)性差。

PICC并發(fā)癥

PICC相關(guān)并發(fā)癥分為非感染性和感染性。感染性并發(fā)癥包括感染性靜脈炎、穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管細(xì)菌定植和導(dǎo)管相關(guān)血流感染。非感染性并發(fā)癥主要有機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管意外滑脫、異位、堵塞、破損、滲液、血栓形成、出血、損傷神經(jīng)或肌腱等。

PICC的護(hù)理措施

（1）保持穿刺處局部皮膚的清潔干燥。無菌透明貼膜有固定導(dǎo)管和保護(hù)穿刺點(diǎn)的作用，患者不應(yīng)擅自撕下貼膜，如發(fā)現(xiàn)貼膜有卷邊、脫落或貼膜因汗液而松動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換貼膜。

（2）攜帶PICC導(dǎo)管一般不影響日常生活，平時(shí)不限制手臂的活動(dòng)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)和鍛煉，但應(yīng)避免置管側(cè)手臂提過重的物品，也不要用此手臂做托舉啞鈴等持重鍛煉。應(yīng)避免游泳。

（3）注意不要在置管側(cè)手臂上扎止血帶，同時(shí)應(yīng)避免在該側(cè)手臂測量血壓。

（4）注意保護(hù)、固定好PICC導(dǎo)管外露的接頭，不要隨意變動(dòng)外露導(dǎo)管的位置。防止導(dǎo)管損傷或?qū)?dǎo)管拉出體外。如果不慎將導(dǎo)管部分拉出體外，嚴(yán)禁自行將導(dǎo)管送入。

（5）注意衣服的袖口不宜過緊，特別是在穿、脫衣服時(shí)要防止把導(dǎo)管帶出。

（6）睡覺時(shí)避免長時(shí)間壓迫管側(cè)肢體。

（7）攜帶PICC導(dǎo)管可以進(jìn)行淋浴，但應(yīng)避免盆浴及泡浴。最好是在淋浴前用塑料保鮮膜在肘部纏繞兩三圈，上下邊緣分別用膠帶緊貼。淋浴后應(yīng)檢查貼膜是否有浸水松動(dòng)，如有浸水松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換貼膜。

（8）學(xué)會(huì)自行觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、疼痛、有無膿性分泌物滲出等異常情況。如發(fā)現(xiàn)這些情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

（9）如果發(fā)生導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管中有血液或敷料脫落等異常緊急情況時(shí)首先要鎮(zhèn)靜，同時(shí)還要掌握發(fā)生緊急情況的處理方法。

（10）暫時(shí)停止治療時(shí)，每個(gè)星期應(yīng)去醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行一次沖管、更換貼膜及肝素帽的基本護(hù)理。

發(fā)生緊急情況的處置方法

（1）當(dāng)透明貼膜進(jìn)水（洗澡、出汗等原因造成）而發(fā)生不完全性脫落時(shí)，不要緊張，可讓家人或自行小心地將貼膜揭下，注意貼膜應(yīng)由下往上揭，切勿朝相反方向揭貼膜，以免將導(dǎo)管帶出。用備用的消毒棉簽沾消毒液，以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式地擦拭3遍，待消毒液干后，再按固定的要求將透明貼膜貼上，并用脫敏膠帶固定導(dǎo)管接口。

（2）如果不慎將PICC導(dǎo)管帶出體外較長一段，不要盲目自行插入。應(yīng)用無菌透明貼膜將帶出的導(dǎo)管固定，及時(shí)到醫(yī)院就診。專業(yè)護(hù)士會(huì)根據(jù)情況對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行修剪或進(jìn)行原位置換術(shù)。

（3）當(dāng)導(dǎo)管的接口處出現(xiàn)滲液、滲血時(shí)，應(yīng)檢查導(dǎo)管是否有破裂。如確實(shí)已經(jīng)發(fā)生導(dǎo)管破裂，不能用力扯拉導(dǎo)管，必須保持原位，同時(shí)用無菌透明貼膜固定后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)。

（4）發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管中有暗紅色的血液時(shí)，不要急于用生理鹽水沖入（有可能將血栓沖入靜脈）。應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)護(hù)士先將導(dǎo)管中的積血抽出，然后再徹底沖管；如發(fā)生導(dǎo)管堵塞，應(yīng)根據(jù)堵塞導(dǎo)管疏通方法由專業(yè)護(hù)士根據(jù)具體情況進(jìn)行疏通或處理。

什么時(shí)候可以拔除PICC導(dǎo)管？

導(dǎo)管的留置時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生決定，在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，在導(dǎo)管有效期內(nèi)，PICC導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療，當(dāng)治療結(jié)束或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，及時(shí)拔管。

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